همراه پزشک

عفونت دستگاه ادراری (UTI)

بررسی اجمالی

عفونت ادراری (UTI) عفونت در هر قسمت از سیستم ادراری شما است - کلیه ها ، حالب ها ، مثانه و مجرای ادرار. بیشتر عفونت ها شامل دستگاه ادراری تحتانی - مثانه و مجرای ادرار هستند.

زنان بیشتر از مردان در معرض ابتلا به عفونت ادراری قرار دارند. عفونت محدود به مثانه می تواند دردناک و آزار دهنده باشد. با این حال ، در صورت گسترش عفونت ادراری به کلیه ها ، عواقب جدی می تواند رخ دهد.

پزشکان معمولاً عفونت های دستگاه ادراری را با آنتی بیوتیک درمان می کنند. اما می توانید در وهله اول اقداماتی را برای کاهش احتمال ابتلا به UTI انجام دهید.

علائم

عفونت ادراری همیشه علائم و نشانه هایی ایجاد نمی کند ، اما در صورت بروز ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • اصرار شدید و مداوم برای دفع ادرار
  • احساس سوزش هنگام ادرار کردن
  • دفع ادرار با مقادیر اندک و اندک
  • ادراری که ابری به نظر می رسد
  • ادراری که قرمز ، صورتی روشن یا کولا رنگی به نظر می رسد - نشانه ای از خون در ادرار است
  • ادرار با بوی شدید
  • درد لگن ، در زنان - به ویژه در مرکز لگن و اطراف ناحیه استخوان شرمگاه

عفونت ادراری ممکن است در بزرگسالان مسن تر نادیده گرفته شود و یا به دلیل شرایط دیگر اشتباه گرفته شود

انواع عفونت ادراری

بسته به اینکه کدام قسمت از دستگاه ادراری شما آلوده باشد ، هر نوع عفونت ادراری ممکن است علائم و نشانه های خاصی را ایجاد کند.

بخشی از دستگاه ادراری تحت تأثیر قرار گرفته است علائم و نشانه ها
کلیه ها (پیلونفریت حاد)
  • درد قسمت فوقانی پشت و پهلو (پهلو)
  • تب شدید
  • لرزش و لرز
  • حالت تهوع
  • استفراغ
مثانه (سیستیت)
  • فشار لگن
  • ناراحتی از زیر شکم
  • ادرار مکرر و دردناک
  • خون در ادرار
مجرای ادرار (مجرای ادراری)
  • سوزش ادرار
  • ترخیص

چه زمان به پزشک مراجعه کنید

در صورت مشاهده علائم و نشانه های عفونت ادراری با پزشک خود تماس بگیرید.

علل

عفونت های دستگاه ادراری معمولاً هنگامی اتفاق می افتد که باکتری ها از طریق مجرای ادرار وارد دستگاه ادراری شده و در مثانه شروع به تکثیر کنند. اگرچه سیستم ادراری برای جلوگیری از چنین مهاجمین میکروسکوپی طراحی شده است ، اما این دفاع ها گاهی اوقات با شکست مواجه می شوند. وقتی این اتفاق می افتد ، ممکن است باکتری ها را گرفته و به یک عفونت کامل در دستگاه ادراری تبدیل شوند.

شایع ترین عفونت های ادراری عمدتاً در زنان اتفاق می افتد و مثانه و مجرای ادرار را تحت تأثیر قرار می دهد.

  • عفونت مثانه (سیستیت). این نوع عفونت ادراری معمولاً توسط اشریشیا کلی (E. coli) ، نوعی باکتری که معمولاً در دستگاه گوارش (دستگاه گوارش) یافت می شود ، ایجاد می شود. با این حال ، گاهی اوقات باکتری های دیگر نیز مسئول هستند.

    مقاربت جنسی ممکن است منجر به التهاب مثانه شود ، اما برای ایجاد آن مجبور نیستید از نظر جنسی فعال باشید. همه زنان به دلیل آناتومی در معرض خطر ورم مثانه هستند - به ویژه فاصله کم از مجرای ادرار تا مقعد و مجرای ادرار باز شدن به مثانه.

  • عفونت مجرای ادراری (مجرای ادراری). این نوع عفونت ادراری می تواند هنگام گسترش باکتری GI از مقعد به مجرای ادرار رخ دهد. همچنین ، از آنجا که مجرای ادرار زنان به واژن نزدیک است ، عفونت های منتقله از راه جنسی ، مانند تبخال ، سوزاک ، کلامیدیا و مایکوپلاسما ، می توانند مجرای ادراری ایجاد کنند.

عوامل خطر

عفونت ادراری در زنان شایع است و بسیاری از زنان در طول زندگی خود بیش از یک عفونت را تجربه می کنند. عوامل خطرساز ویژه در زنان برای عفونت ادراری شامل موارد زیر است:

  • آناتومی زنانه. مجرای خروجی مجرای ادرار کوتاهتری نسبت به مرد دارد ، که مسافتی را که باکتری ها باید برای رسیدن به مثانه طی کنند کوتاه می کند.
  • فعالیت جنسی. زنان فعال جنسی نسبت به زنانی که از نظر جنسی فعال نیستند بیشتر دچار عفونت ادراری می شوند. داشتن یک شریک جنسی جدید نیز خطر شما را افزایش می دهد.
  • انواع خاصی از کنترل بارداری. زنانی که از دیافراگم برای جلوگیری از بارداری استفاده می کنند ممکن است در معرض خطر بیشتری قرار داشته باشند ، همچنین زنانی که از عوامل اسپرم کش استفاده می کنند.
  • یائسگی. بعد از یائسگی ، کاهش استروژن در گردش خون باعث تغییراتی در دستگاه ادراری می شود که شما را در معرض خطر عفونت قرار می دهد.

عوامل خطر دیگر برای عفونت ادراری عبارتند از:

  • ناهنجاری های مجاری ادراری. نوزادانی که با ناهنجاری های دستگاه ادراری متولد می شوند و اجازه نمی دهند ادرار به طور طبیعی از بدن خارج شود یا باعث ادرار در مجرای ادرار شود ، خطر ابتلا به عفونت ادراری در آنها افزایش می یابد.
  • انسداد مجاری ادراری. سنگ کلیه یا بزرگ شدن پروستات می تواند ادرار را در مثانه به دام بیندازد و خطر ابتلا به عفونت ادراری را افزایش دهد.
  • سیستم ایمنی سرکوب شده. دیابت و سایر بیماری هایی که باعث نقص سیستم ایمنی بدن می شوند - دفاع بدن در برابر میکروب ها - می توانند خطر عفونت ادراری را افزایش دهند.
  • استفاده از کاتتر. افرادی که نمی توانند به تنهایی ادرار کنند و برای دفع ادرار از لوله (کاتتر) استفاده می کنند خطر ابتلا به عفونت ادراری را افزایش می دهند. این ممکن است شامل افرادی باشد که در بیمارستان بستری هستند ، افرادی که دارای مشکلات عصبی هستند که کنترل توانایی ادرار کردن آنها و فلج شدن آنها را دشوار می کند.
  • یک روش ادراری اخیر. جراحی ادرار یا معاینه دستگاه ادراری شما که شامل وسایل پزشکی است می تواند خطر ابتلا به عفونت ادراری را افزایش دهد.

عوارض

در صورت درمان سریع و مناسب ، عفونت های دستگاه ادراری تحتانی به ندرت منجر به عوارض می شوند. اما عفونت ادراری بدون درمان ، می تواند عواقب جدی داشته باشد.

عوارض UTI ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • عفونت های مکرر ، به ویژه در زنانی که در یک دوره شش ماهه یا چهار یا بیشتر در طی یک سال ، دو یا چند مورد عفونت ادراری را تجربه می کنند.
  • آسیب دائمی کلیه در اثر عفونت حاد یا مزمن کلیه (پیلونفریت) به علت UTI درمان نشده.
  • افزایش خطر زایمان در نوزادان کم وزن یا نارس در زنان باردار.
  • باریک شدن ادرار (تنگی) در مردان از مجرای ادراری مکرر ، که قبلاً با اورتریت گونوکوکی دیده شده بود.
  • سپسیس ، یک عارضه بالقوه تهدیدکننده زندگی یک عفونت ، به ویژه اگر عفونت در دستگاه ادراری شما به کلیه ها برسد.

پیشگیری

برای کاهش خطر ابتلا به عفونت ادراری می توانید این مراحل را انجام دهید:

  • مایعات زیادی بنوشید ، به خصوص آب. نوشیدن آب به رقیق شدن ادرار کمک می کند و اطمینان حاصل می کند که شما بیشتر ادرار می کنید - اجازه می دهد باکتری ها از دستگاه ادراری شما قبل از شروع عفونت دفع شوند.
  • آب کرنبری بنوشید. اگرچه مطالعات قطعی نیست که آب کرن بری از عفونت ادراری جلوگیری می کند ، اما به احتمال زیاد مضر نیست.
  • از جلو به عقب پاک کنید. انجام این کار پس از دفع ادرار و بعد از دفع مدفوع به شما کمک می کند تا باکتری های ناحیه مقعد به واژن و مجرای ادرار منتقل نشوند.
  • خیلی زود مثانه خود را تخلیه کنید همچنین برای کمک به برافروختگی باکتری ها ، یک لیوان آب کامل بنوشید.
  • از محصولات احتمالی زنانه اجتناب کنید. استفاده از اسپری های خوشبو کننده یا سایر محصولات زنانه مانند دوش و پودرها در ناحیه تناسلی می تواند مجرای ادرار را تحریک کند.
  • روش جلوگیری از بارداری خود را تغییر دهید. دیافراگم ها یا کاندوم های روانکاری نشده یا تحت درمان با اسپرم ، همگی می توانند به رشد باکتری کمک کنند.

تشخیص

آزمایشات و روشهایی که برای تشخیص عفونتهای دستگاه ادراری استفاده می شود عبارتند از:

  • تجزیه و تحلیل نمونه ادرار. پزشک شما ممکن است برای بررسی آزمایشگاه برای یافتن گلبول های سفید خون ، گلبول های قرمز یا باکتری ها ، یک نمونه ادرار را درخواست کند. برای جلوگیری از آلودگی احتمالی نمونه ، ممکن است به شما آموزش داده شود که ابتدا ناحیه تناسلی خود را با یک پد ضد عفونی کننده پاک کنید و ادرار را در میانه جریان جمع کنید.
  • در حال رشد باکتریهای دستگاه ادراری در آزمایشگاه. تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی ادرار گاهی اوقات با کشت ادرار همراه است. این آزمایش به پزشک شما می گوید که چه باکتری هایی باعث عفونت شما می شوند و کدام داروها موثرتر هستند.
  • ایجاد تصاویری از دستگاه ادراری خود. اگر به طور مکرر دچار عفونت هستید که به نظر پزشک شما ممکن است در اثر ناهنجاری در دستگاه ادراری شما ایجاد شود ، ممکن است سونوگرافی ، توموگرافی کامپیوتری (CT) انجام دهید. اسکن یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI). همچنین ممکن است پزشک از رنگ حاجب برای برجسته سازی ساختارهای دستگاه ادراری شما استفاده کند.
  • با استفاده از محدوده ای برای دیدن داخل مثانه. اگر عفونت ادراری مکرر داشته باشید ، ممکن است پزشک شما سیستوسکوپی را انجام دهد ، با استفاده از یک لوله نازک و بلند با لنز (سیستوسکوپ) داخل مجرای ادرار و مثانه سیستوسکوپ در مجرای ادرار قرار داده شده و از طریق مثانه منتقل می شود.

درمان

آنتی بیوتیک ها معمولاً اولین خط درمان عفونت های دستگاه ادراری هستند. کدام داروها تجویز می شوند و برای چه مدت به شرایط سلامتی و نوع باکتری های موجود در ادرار بستگی دارد.

عفونت ساده

داروهایی که معمولاً برای عفونت ادراری ساده توصیه می شوند عبارتند از:

  • تریمتوپریم / سولفامتوکسازول (باکتریم ، سپترا ، دیگران)
  • فسفومایسین (مونورول)
  • نیتروفورانتوئین (Macrodantin ، Macrobid)
  • سفالکسین (کفلکس)
  • سفتریاکسون

گروه داروهای آنتی بیوتیکی معروف به فلوئوروکینولون ها - مانند سیپروفلوکساسین (سیپرو) ، لووفلوکساسین (لواوکین) و سایر موارد - معمولاً برای عفونت ادراری ساده توصیه نمی شود ، زیرا خطرات این داروها بیشتر از مزایای درمان عفونت ادراری بدون عارضه است. در برخی موارد ، مانند عفونت ادراری پیچیده یا عفونت کلیه ، پزشک ممکن است داروی فلوروکینولون برای شما تجویز کند در صورت عدم وجود گزینه های درمانی دیگر.

اغلب ، علائم در طی چند روز پس از درمان برطرف می شوند. اما ممکن است لازم باشد آنتی بیوتیک ها را به مدت یک هفته یا بیشتر ادامه دهید. کل دوره آنتی بیوتیک را طبق تجویز مصرف کنید.

برای عفونت ادراری بدون عارضه که در صورت سالم بودن اتفاق می افتد ، پزشک ممکن است یک دوره درمان کوتاه تر ، مانند مصرف آنتی بیوتیک به مدت یک تا سه روز را توصیه کند. اما آیا این دوره درمانی کوتاه مدت برای درمان عفونت شما کافی است به علائم خاص و سابقه پزشکی شما بستگی دارد.

همچنین ممکن است پزشک داروی ضد درد (مسکن) برای شما سوزش کند و مثانه و مجرای ادرار را برای تسکین سوزش هنگام ادرار تجویز کند ، اما معمولاً درد پس از شروع آنتی بیوتیک تسکین می یابد.

عفونت های مکرر

اگر به طور مکرر به عفونت ادراری مبتلا باشید ، پزشک ممکن است توصیه های درمانی خاصی مانند موارد زیر را ارائه دهد:

  • آنتی بیوتیک با دوز کم ، در ابتدا به مدت شش ماه اما گاهی طولانی تر
  • اگر با پزشک خود در تماس باشید ، خود تشخیص و درمان خود را انجام دهید
  • اگر عفونت های شما مربوط به فعالیت جنسی است ، یک دوز آنتی بیوتیک بعد از مقاربت جنسی
  • در صورت یائسگی ، درمان استروژن واژینال

عفونت شدید

برای عفونت ادراری شدید ، ممکن است به درمان با آنتی بیوتیک وریدی در بیمارستان نیاز داشته باشید.

روش زندگی و درمان های خانگی

عفونت های دستگاه ادراری می تواند دردناک باشد ، اما می توانید اقدامات لازم را برای تسکین ناراحتی خود تا زمان درمان آنتی بیوتیک ها با عفونت انجام دهید. این نکات را دنبال کنید:

  • آب زیادی بنوشید. آب به رقیق شدن ادرار و دفع باکتری کمک می کند.
  • از نوشیدنی هایی که باعث تحریک مثانه شما می شوند خودداری کنید. از قهوه ، الکل و نوشابه های حاوی آب مرکبات یا کافئین خودداری کنید تا زمانی که عفونت پاک شود. آنها می توانند مثانه شما را تحریک کرده و تمایل به ادرار کردن مکرر یا فوری شما را تشدید کنند.
  • از پد گرمایشی استفاده کنید. برای به حداقل رساندن فشار مثانه یا ناراحتی ، یک شکم گرم ، اما نه گرم ، روی شکم خود قرار دهید.

داروی جایگزین

بسیاری از افراد برای جلوگیری از عفونت ادراری ، از آب قره قاط می نوشند. برخی نشانه ها وجود دارد که محصولات کرن بری ، به صورت آب میوه یا قرص ، ممکن است خاصیت ضد عفونی کنندگی داشته باشد. محققان همچنان به مطالعه توانایی آب زغال اخته برای جلوگیری از عفونت ادراری می پردازند ، اما نتایج قطعی نیستند.

اگر از نوشیدن آب زغال اخته لذت می برید و احساس می کنید به شما در جلوگیری از عفونت ادراری کمک می کند ، آسیب کمی به آن وارد می شود. برای اکثر افراد ، نوشیدن آب زغال اخته بی خطر است ، اما برخی از افراد ناراحتی معده یا اسهال را گزارش می کنند.

اما اگر داروی رقیق کننده خون مانند وارفارین مصرف می کنید ، آب قره قاط ننوشید.

آماده شدن برای قرار ملاقات

پزشک خانواده ، پزشک پرستار یا سایر مراکز بهداشتی درمانی می توانند بیشتر عفونت های دستگاه ادراری را درمان کنند. در صورت عود مکرر یا عفونت مزمن کلیه ، ممکن است برای ارزیابی به پزشکی که در زمینه اختلالات ادراری (اورولوژیست) یا اختلالات کلیوی (نفرولوژیست) متخصص است مراجعه کنید.

کاری که می توانید انجام دهید

برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود:

  • بپرسید آیا کار دیگری باید انجام دهید ، مانند جمع آوری نمونه ادرار.
  • علائم خود را یادداشت کنید ، حتی اگر "مطمئن نیستید که" مربوط به عفونت ادراری است.
  • لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها یا سایر مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید.
  • سوالاتی را برای پرسیدن از پزشک خود بنویسید.

برای عفونت ادراری ، سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

  • محتمل ترین دلیل بروز علائم و نشانه های من چیست؟
  • آیا علل احتمالی دیگری وجود دارد؟
  • آیا برای تأیید تشخیص به آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • فکر می کنید چه عواملی در عفونت ادراری من موثر بوده اند؟
  • چه روش درمانی را پیشنهاد می کنید؟
  • اگر اولین درمان موثر واقع نشود ، دیگر چه پیشنهادی خواهید داد؟
  • آیا من در معرض عوارض ناشی از این بیماری هستم؟
  • خطر تکرار این مشکل چیست؟
  • برای کاهش خطر عود ، چه مراحلی را می توانم بردارم؟
  • آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟

وقتی در هنگام قرار ملاقات با شما روبرو می شویم ، از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

انتظار شما از پزشک چیست

پزشک احتمالاً چندین سوال از شما خواهد پرسید ، از جمله:

  • چه زمانی متوجه علائم خود شدید؟
  • آیا در گذشته به دلیل عفونت مثانه یا کلیه تحت درمان قرار گرفته اید؟
  • ناراحتی شما چقدر شدید است؟
  • چند بار ادرار می کنید؟
  • آیا با ادرار علائم شما برطرف می شود؟
  • آیا کمردرد دارید؟
  • آیا تب کرده اید؟
  • آیا متوجه ترشحات واژن یا خون در ادرار شده اید؟
  • آیا از نظر جنسی فعال هستید؟
  • آیا از روش پیشگیری از بارداری استفاده می کنید؟ چه جوری؟
  • آیا ممکن است باردار باشید؟
  • آیا شما از نظر سایر موارد پزشکی تحت درمان هستید؟
  • آیا تا به حال از کاتتر استفاده کرده اید؟